Stanje zvano POTS sve češće kod ljudi koji su preležali kovid: Manjak stručnjaka i nege sve je veći problem

Sindrom posturalne ortostatske tahikardije (POTS) je poremećaj autonomnog nervnog sistema, koji reguliše nevoljne funkcije poput otkucaja srca, krvnog pritiska i varenja. Patologija se odlikuje nadražajem adrenergičkih i kardiovagalnih nervnih vlakana i određenim poremećajima centralnog nervnog sistema.

Poremećaj prate simptomi vrtoglavice, lupanje srca, sinkopa - iznenadni, prolazni gubitak svesti koji nastaje usled poremećene perfuzije mozga, anksioznost. Pacijenti imaju lošiji kvalitet života zbog mnogih ograničenja, a najgore od svega je činjenica da ostaju na listi čekanja od dve godine.

Preporučujemo

Ne postoji lek za POTS, ali fizikalna terapija, lekovi i promene u ishrani u vidu izbacivanje soli, mogu da pomognu.

Stručnjaci kažu da postoji veliki nedostatak medicinskih stručnjaka koji znaju kako da se brinu o pacijentima sa ovim poremećajem.

Lauren Stiles, predsednica i izvršna direktorka "Dysautonomia International", procenjuje da se broj ljudi sa POTS najmanje udvostručio od početka pandemije, dok je broj specijalista ostao isti, a liste čekanja su sve duže, piše "Washingtonpost".

Iskustva ljudi sa POTS poremećajem

Anđelika Baez (25) imala je kovid u martu 2020. godine. Ubrzo nakon toga osetila je neobične simptome, uključujući trnce u rukama, čestu dijareju i promenu u temperaturi.

Kako kaže, najteži simptom bio je to što je skoro stalno osećala vrtoglavicu.

- Srce je počelo jako da mi kuca. Osećala sam kako lupa jako u grudima. Bukvalno sam mislila da ću umreti. Samo ustajanje ili hodanje bi moj puls dovelo do 160 otkucaja u minuti - rekla je ona.

Foto: Shutterstock

Njoj je POTS dijagnostikovana tek početkom 2022. godine.

Njen život se drastično promenio, jer više ne može da radi, a njena ljubav prema slikanju je ograničena, jer ne može često da slika kao nekada. Ona nije uspela da pronađe specijaliste za POTS. Posećuje kardiologa i pokušava alternativne tretmane kao što su akupunktura i biljna medicina.

Jedna studija na više od 4.800 pacijenata sa POTS otkrila je da većina nije dobila dijagnozu prvih godinu dana i da u roku od pet godina uspevaju da otkriju da pacijent ima ovaj poremećaj.

Još uvek nije poznato koji procenat ljudi razvije POTS posle preležanog kovida. Međutim, jedna studija pokazuje da od dva do 14 odsto ljudi koji su bolovali od kovida razviju POTS i da je poremećaj češći kod žena.

Većina kardioloških pregleda traje oko 40 minuta, ali zbog složenosti simptoma povezanih sa POTS poremećajem, pregledi traju i do 80 minuta.

Pre pandemije, Tae Čung, direktor programa za sindrom posturalne ortostatske tahikardijeDžons Hopkins, rekao je da ima listu čekanja za pregled godinu unapred, ali da se to sada povećala na dve godine.

Slučaj Džilijan Jork

Nakon što je Džilijan Jork (17) dobila kovid u junu 2022. godine, osetila je bolove u stomaku i prekomerno znojenje i počela je da ima problema sa spavanjem i vrtoglavicu. Ustajanje sa sofe izazvalo bi "zamračenje" na nekoliko sekundi.

Njena majka Heder Jork (49) rekla je da je u početku mislila da je za to kriva teksaška vrućina, ali je ubrzo postalo očigledno da nešto nije u redu. Počela je da vodi ćerku lekarima, ali se osećala beznadežno. Doktori su Džilijanine simptome pripisali njenom nedavnom gubitku težine, uprkos činjenici da je ostala na zdravoj težini.

Foto: Shutterstock

Konačno, u novembru, njena majka ju je odvela kod pedijatrijskog neurologa, koji je rekao da Džilijan ima POTS.

Džilijan se borila da pronađe tretman koji funkcioniše Posećivala je brojne kardiologe i druge specijaliste i isprobala alternativne intervencije poput akupunkture. Fizikalna terapija je donela olakšanje, rekla je.

Nedostatak odgovora je najfrustrirajuća stvar kroz koju moram da prođem. Znam da je sve više ljudi dobija, pa zašto se o tome ne priča?

Najmanje milion novih pacijenata

Iako niko ne zna tačno šta uzrokuje POTS, simptomi se obično razvijaju nakon potresa mozga ili virusne bolesti, rekao je Satiš Raj, profesor kardioloških nauka i stručnjak za POTS na Libin kardiovaskularnom institutu na Univerzitetu u Kalgariju.

Većina pacijenata sa POTS-om su žene

Demografija POTS-a su žene koje, uglavnom, izgledaju prilično dobro. Žale se da im srce lupa, i mislim da se to često deklariše kao anksioznost.

POTS nije bio široko prepoznat kao stvarno stanje od strane medicinske industrije sve do pre nešto više od dve decenije. U Sjedinjenim Državama, ovo stanje je dobilo poseban dijagnostički kod tek u oktobru 2022. Bez dijagnostičkog koda, POTS se često spajao sa drugim srčanim oboljenjima, zbog čega je bilo teško pratiti ukupan broj pacijenata sa POTS.

Pre kovida-19, stručnjaci su procenili da je bilo od jedan do tri miliona Amerikanaca koji su imali POTS, dok je sada najmanje milion ili više novih pacijenata koji imaju POTS kao posledicu kovida-19, rekla je Pam R. Taub, kardiolog i profesor medicine na UC San Diego School of Medicine, koja istražuje post-kovid POTS za nacionalne institute Inicijativa Health's Recover covid.

Još jedna prepreka je da čak i nakon što je POTS priznat, istorijski je bilo malo sredstava od strane organizacija poput Nacionalnog instituta za zdravlje za istraživanje POTS-a ili bilo kog potencijalnog leka.

Potencijalni tretmani za POTS

Pacijenti sa POTS često imaju mali volumen krvi i poteškoće sa sužavanjem krvnih sudova, tako da im se krv skuplja ispod srca kada ustanu. Ovo smanjuje vitalni protok krvi u mozgu i može dovesti do vrtoglavice, magle u mozgu ili nesvestice.

Unošenje više soli i pijenje vode može pomoći ljudima sa POTS-om da zadrže više tečnosti i povećaju volumen krvi, kažu stručnjaci.

U maloj, kontrolisanoj studiji Univerziteta Vanderbilt, istraživači su otkrili da je dijeta sa visokim sadržajem soli poboljšala, ali nije eliminisala mnoge simptome POTS-a.

Dijeta sa visokim sadržajem soli možda nije uvek prikladna za pacijente sa srčanim komplikacijama izazvanim kovidom ili visokim krvnim pritiskom, kaže Svetlana Blitštein, vanredni profesor neurologije na Univerzitetu u Bafalu.

Druge intervencije uključuju beta blokatore ili druge lekove koji mogu smanjiti broj otkucaja srca. Koriste se i lekovi koji pomažu telu da bolje apsorbuje so i tečnost, ili lekovi za suženje krvnih sudova, koji omogućavaju telu da lakše vrati krv u srce i mozak, rekla je ona.

Foto: Shutterstock

Fizikalna terapija takođe može pomoći mnogim pacijentima sa POTS-om, kaže Tomas Čelimski, profesor neurologije i direktor Sveobuhvatnog autonomnog programa i autonomne laboratorije na Univerzitetu Virginia Commonwealth.

Pošto su pacijenti sa POTS osetljivi na efekte gravitacije, on obično daje svojim pacijentima da počnu da vežbaju iz sedećeg ili ležećeg položaja, ili dok su u bazenu.

Sa lečenjem, stanje Maure Vajt, 44, iz Ročestera, Njujork, značajno se poboljšalo. Dijagnostikovan joj je POTS prošlog oktobra nakon što se po drugi put razbolela od kovida u aprilu 2022.

Pre nego što je dobila pomoć, padala je u nesvest otprilike jednom nedeljno i imala je fluktuirajući rad srca.

Srela sam se sa svojim doktorom opšte prakse četiri, pet ili šest puta, svaki put bih ušla, plakala i rekla: “Ne oporavljam se, ne postajd mi bolje”. Samo bi mi rekl: “Biće ti bolje”, priseća se Vajt.

Tek kada je Vajt otišla na fizikalnu terapiju, saznala je da možda ima POTS. Njoj je konačno dijagnostikovan POTS od strane kardiologa u oktobru i počela je da uzima beta blokatore zajedno sa nošenjem kompresijskih čarapa, jedenjem više soli i obavljanjem fizikalne terapije.

Nije se onesvestila od početka tretmana. Iako je nekada bila strastveni trkač, nije u stanju da stoji dugo. Sada sedi na klupi dok se tušira i iznajmljuje skuter za duže izlete. Takođe spava oko 12 sati noću i nastavlja da ima druge simptome kao što su trnjenje i ruku i stopala, trzaji mišića, dijareja i “magla” u mozgu.

Pogoršanje simptoma nakon kovida

U nekim slučajevima izgleda da kovid pogoršava simptome za postojeće POTS pacijente. Hana Ruter Guli (32) iz Bruklina razvila je POTS u dobi od 17 godina nakon potresa mozga dok je igrala fudbal. Dijagnoza joj je postavljena tek šest i po godina nakon povrede.

Njeni simptomi, koji su uključivali vrtoglavicu, migrene, kognitivne probleme i umor, otežali su joj da pohađa koledž. Uzela je dodatna tri semestra da diplomira, završila je mnoge semestre na daljinu i naterala je sestru da se preseli kod nje na poslednjoj godini fakulteta da joj pomogne.

Foto:Shutterstock

Kada je dobila dijagnozu i dobila lečenje, mogla je da napreduje do samostalnog života u Njujorku i punog radnog vremena. Zatim se u proleće 2020. razbolela od kovida i njeni simptomi su se pogoršali do tačke kada je morala da prestane da radi.

Pacijenti sa POTS pre kovida takođe imaju problema da zakažu preglede kod specijalista.

Kara Mekgovan (37) vodi grupu za podršku u Ilinoisu za POTS pacijente. Primetila je da su ljudi počeli da očajnički traže pomoć. Neki su izgubili posao zbog nemogućnosti da se leče, rekla je ona.

- Zajednica pacijenata je u krizi. Ako ne možete da brinete o svom zdravlju, i sve ostalo se raspada - rekla je ona.

Pacijenti koji podržavaju druge pacijente

U mnogim slučajevima, pacijenti uče više o POTS-u jedni od drugih nego od lekara, rekao je Čarli Mekoun iz San Franciska u Kaliforniji.

Mekoun je bio teniski entuzijasta, bavio se trčanjem i biciklizmom pre nego što se razboleo od kovida u martu 2020. Zatim je razvio kratak dah, bol u grudima, trzaje celog tela, ubrzan rad srca i umor, između ostalih simptoma. Nakon druge infekcije kovidom u avgustu 2021. godine, njegovi simptomi su se pogoršali do te mere da je morao da prestane da radi.

Nije mogao da stoji duže od pet minuta ili da sedi uspravno duže od 10 minuta bez simptoma. Lekari ga, kako je rekao, nisu shvatali ozbiljno, a jedan lekar mu se smejao kada ga je pitao da li njegovi simptomi mogu biti povezani sa kovid infekcijom.

Tek kroz dugu grupu za podršku kovid-u shvatio je da i drugi imaju iste probleme. Nakon što je posetio tri kardiologa i dva neurologa, konačno je upućen na Stenfordov program za autonomne poremećaje i dijagnostikovan mu je POTS u maju 2021.

Uz tretman poput kompresijskih čarapa i povećane količine soli i tečnosti, sada može da toleriše sedenje 20 minuta pre nego što simptomi počnu, ali i dalje ima problema da napusti kuću.

Toliko je frustrirajuće što smo već tri godine u ovome i što dugo pacijenti sa kovidom imaju neverovatno teško da dobiju dijagnozu i da im se potvrdi simptomi - rekao je on.

(Telegraf.rs)